{"id":409,"date":"2024-03-21T16:06:00","date_gmt":"2024-03-21T15:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/ajuprec.org\/?page_id=409"},"modified":"2024-03-21T17:23:36","modified_gmt":"2024-03-21T16:23:36","slug":"diabetes-mellitus-y-complicaciones","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/ajuprec.org\/index.php\/diabetes-mellitus-y-complicaciones\/","title":{"rendered":"Diabetes Mellitus y complicaciones"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"409\" class=\"elementor elementor-409\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-59fa2c1 e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"59fa2c1\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;content_width&quot;:&quot;full&quot;,&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\" data-core-v316-plus=\"true\">\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8bce2c3 e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"8bce2c3\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;content_width&quot;:&quot;full&quot;}\" data-core-v316-plus=\"true\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-df33b80 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"df33b80\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.19.0 - 28-02-2024 *\/\n.elementor-heading-title{padding:0;margin:0;line-height:1}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title[class*=elementor-size-]>a{color:inherit;font-size:inherit;line-height:inherit}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-small{font-size:15px}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-medium{font-size:19px}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-large{font-size:29px}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-xl{font-size:39px}.elementor-widget-heading .elementor-heading-title.elementor-size-xxl{font-size:59px}<\/style><h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Diabetes Mellitus Tipo 2<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-28d8cda elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"28d8cda\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.19.0 - 28-02-2024 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#69727d;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#69727d;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<p>La diabetes es una enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o az\u00facar en sangre), que con el tiempo conduce a da\u00f1os graves en el coraz\u00f3n, los vasos sangu\u00edneos, los ojos, los ri\u00f1ones y los nervios. La m\u00e1s com\u00fan es la diabetes tipo 2, generalmente en adultos, que ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no produce suficiente insulina. En las \u00faltimas tres d\u00e9cadas, la prevalencia de la diabetes tipo 2 ha aumentado dr\u00e1sticamente en pa\u00edses de todos los niveles de ingresos. La diabetes tipo 1, una vez conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, es una afecci\u00f3n cr\u00f3nica en la que el p\u00e1ncreas produce poca o ninguna insulina por s\u00ed mismo. Para las personas que viven con diabetes, el acceso a un tratamiento asequible, incluida la insulina, es fundamental para su supervivencia. Existe un objetivo acordado a nivel mundial para detener el aumento de la diabetes y la obesidad para 2025.<\/p><p>Aproximadamente 62 millones de personas en las Am\u00e9ricas (422 millones de personas en todo el mundo) tienen diabetes, la mayor\u00eda vive en pa\u00edses de ingresos bajos y medianos, y 244 084 muertes (1.5 millones en todo el mundo) se atribuyen directamente a la diabetes cada a\u00f1o. Tanto el n\u00famero de casos como la prevalencia de diabetes han aumentado constantemente durante las \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/p><p>Se estima que 62 millones de personas en las Am\u00e9ricas viven con Diabetes Mellitus (DM) tipo2. Este n\u00famero se ha triplicado en la Regi\u00f3n desde 1980 y se estima que alcanzar\u00e1 la marca de 109 millones para el 2040, seg\u00fan el Diabetes Atlas (novena edici\u00f3n). La prevalencia ha aumentado m\u00e1s r\u00e1pidamente en los pa\u00edses de ingresos bajos y medianos que en los pa\u00edses de ingresos altos.<\/p><p>La diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal, ataques card\u00edacos, derrames cerebrales y amputaci\u00f3n de miembros inferiores. La diabetes mal controlada aumenta las posibilidades de estas complicaciones y la mortalidad prematura. Adem\u00e1s, las personas con diabetes tienen mayor riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares y tuberculosis, especialmente aquellas con mal control gluc\u00e9mico.<\/p><p>A nivel mundial, entre 2000 y 2016, hubo un aumento del 5% en la mortalidad prematura por diabetes.<\/p><p>En las Am\u00e9ricas, en 2019, la diabetes fue la\u00a0sexta causa principal de muerte, con un estimado de 244,084 muertes causadas directamente por la diabetes. Es la\u00a0segunda causa principal de A\u00f1os de vida ajustados por discapacidad (AVAD), lo que refleja las complicaciones limitantes que sufren las personas con diabetes a lo largo de su vida.<\/p><p>El sobrepeso \/ obesidad y la inactividad f\u00edsica son los principales factores de riesgo de diabetes tipo 2. La\u00a0prevalencia del sobrepeso\u00a0en las Am\u00e9ricas fue casi el doble de la observada en todo el mundo. Entre los adolescentes de las Am\u00e9ricas, el 80,7% son insuficientemente activos.<\/p><p>Una dieta saludable, actividad f\u00edsica regular, mantener un peso corporal normal y evitar el consumo de tabaco son formas de prevenir o retrasar la aparici\u00f3n de la diabetes tipo 2.<\/p><p>La diabetes se puede tratar y sus consecuencias se pueden evitar o retrasar con dieta, actividad f\u00edsica, medicaci\u00f3n y ex\u00e1menes y tratamientos regulares para las complicaciones, pero de forma<\/p><p>La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad muy prevalente en nuestro medio que asocia numerosas complicaciones, siendo una de las m\u00e1s graves la enfermedad del pie diab\u00e9tico. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) afirma que las \u00falceras del pie diab\u00e9tico (UPD) est\u00e1n asociadas con la discapacidad, la muerte entre los pacientes con diabetes y costos sustanciales, si no se previenen o controlan efectivamente. Las personas con DM tienen una probabilidad del 15-25% de desarrollar una \u00falcera del pie diab\u00e9tico (UPD) durante su vida, y una tasa de recurrencia del 50 al 70% durante los siguientes 5 a\u00f1os.<sup>(<\/sup> La prevalencia de complicaciones de la DM que afectan a extremidades inferiores est\u00e1 en aumento debido al dr\u00e1stico incremento del n\u00famero de personas con DM y a que las modalidades de tratamiento modernas han aumentado la esperanza de vida de estas personas con DM.<\/p><p>Como consecuencia de estas complicaciones, se ha estimado que los pacientes diab\u00e9ticos con \u00falceras del pie recurrentes requieren amputaci\u00f3n en un 71%-85% de los casos, teniendo las personas con diabetes al menos 10 veces m\u00e1s probabilidades de someterse a una amputaci\u00f3n de extremidad inferior que las que no tienen diabetes.\u00a0La tasa actual de amputaciones relacionadas con la diabetes es significativa: la OMS estima que, cada 30 segundos, se pierde una pierna en alg\u00fan lugar del mundo a causa de la diabetes, con m\u00e1s de 2500 miembros perdidos al d\u00eda, constituyendo la diabetes la causa principal de amputaciones no traum\u00e1ticas en miembros inferiores (m\u00e1s del 60% de las amputaciones no traum\u00e1ticas de miembros inferiores ocurren en personas con diabetes).\u00a0La mayor\u00eda de las amputaciones de miembros inferiores ocurren en pacientes con diabetes tipo 2 que generalmente son mayores, ya que el aumento de la duraci\u00f3n de la diabetes es un factor de riesgo importante para las amputaciones de extremidades inferiores. Aunque debatido, la tasa de amputaciones de las extremidades inferiores se ha considerado un indicador de la calidad de la atenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico.<\/p><p>Complicaciones de la Diabetes Mellitus<\/p><p>La amputaci\u00f3n significa una reducci\u00f3n de la calidad de vida y cambios importantes en la vida social y laboral. Muchos de los pacientes sometidos a la amputaci\u00f3n necesitan trasladarse a una residencia, o incluso ser hospitalizados debido a enfermedades causadas por la inmovilidad.\u00a0Adem\u00e1s, despu\u00e9s de una primera amputaci\u00f3n, el riesgo de amputaci\u00f3n de la extremidad contralateral var\u00eda entre el 9-17% en el primer a\u00f1o, aumentando del 25 al 68% en 3 a 5 a\u00f1os.\u00a0Asimismo, existe una alta tasa de mortalidad despu\u00e9s de una amputaci\u00f3n por UPD, siendo del 50% en los 5 a\u00f1os posteriores a la amputaci\u00f3n inicial, y del 61% a los 7 a\u00f1os.\u00a0Tambi\u00e9n se ha reportado un 50% m\u00e1s de riesgo de mortalidad para pacientes con DM con antecedentes de UPD en comparaci\u00f3n con una poblaci\u00f3n diab\u00e9tica sin UPD.<\/p><p>La amputaci\u00f3n de extremidades inferiores relacionada con la diabetes tambi\u00e9n constituye un problema social y una gran preocupaci\u00f3n sanitaria en los pa\u00edses occidentales, ya que representa un coste econ\u00f3mico importante de atenci\u00f3n sanitaria.\u00a0En 1989, la Declaraci\u00f3n de San Vicente estableci\u00f3 el objetivo de que la tasa de amputaci\u00f3n de pacientes con diabetes deber\u00eda disminuir en un 50% en 5 a\u00f1os, objetivo que nunca se logr\u00f3.<\/p><p>Un hallazgo en com\u00fan de los diferentes estudios es que los pacientes amputados son predominantemente hombres. Adem\u00e1s, los pacientes varones sufrieron m\u00e1s amputaciones dobles y reales. Esto podr\u00eda estar relacionado con un mayor h\u00e1bito de tabaquismo y un mayor estr\u00e9s f\u00edsico en los pies causado por el aumento de la altura y el peso corporal, adem\u00e1s de una mayor adherencia al tratamiento por parte de las mujeres.<\/p><p>El 80% de todas las complicaciones del pie diab\u00e9tico podr\u00edan prevenirse con el control y la atenci\u00f3n b\u00e1sicos de la diabetes,\u00a0incluyendo detecci\u00f3n temprana, educaci\u00f3n del paciente y del personal sanitario, tratamiento multidisciplinario y un seguimiento estrecho.\u00a0Se ha observado una optimizaci\u00f3n de los resultados cl\u00ednicos y una reducci\u00f3n del 50% en las tasas de amputaciones en pacientes con UPD atendidos de manera temprana por un equipo multidisciplinar especializado en el cuidado del pie diab\u00e9tico, compuesto con frecuencia, pero no invariablemente, por un diabet\u00f3logo, un cirujano vascular, un especialista en enfermedades infecciosas o un microbi\u00f3logo, un pod\u00f3logo y un cirujano ortop\u00e9dico<sup>. <\/sup>En el estudio de Margolis et al., 2014 se observ\u00f3 la importancia de la educaci\u00f3n del paciente, ya que las \u00e1reas donde los participantes recibieron educaci\u00f3n sobre la diabetes tambi\u00e9n informaron de tasas m\u00e1s bajas de amputaciones de extremidad inferior.<\/p><p>Existe una creciente evidencia que promueve el uso de los servicios de podolog\u00eda dentro del equipo multidisciplinar para el cuidado del pie diab\u00e9tico, con demostraci\u00f3n tanto en la reducci\u00f3n de los ingresos hospitalarios relacionados con las UPD como en el n\u00famero de amputaciones prevenibles, ya que las manifestaciones sist\u00e9micas de la diabetes a menudo se presentan primero en el pie, viendo casos en los que el paciente se presenta en la consulta del pod\u00f3logo con molestias en los pies sin un diagn\u00f3stico de diabetes.<\/p><p>El control y la atenci\u00f3n b\u00e1sica de la diabetes no deriva \u00fanicamente del equipo multidisciplinar de atenci\u00f3n especializada, sino que tambi\u00e9n es importante la labor del equipo de atenci\u00f3n primaria, trabajando en la identificaci\u00f3n de los problemas de salud del piey en el tratamiento de la hiperglucemia, la hipertensi\u00f3n y la hiperlipidemia, el control de la funci\u00f3n renal basal y el abandono del h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/p><p>Las UPD con frecuencia son el resultado de una persona con diabetes que tiene simult\u00e1neamente dos o m\u00e1s factores de riesgo, siendo los principales la neuropat\u00eda perif\u00e9rica y la enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP).\u00a0Otros factores contribuyentes son la deformidad y la amputaci\u00f3n previa.\u00a0Los factores contribuyentes a la amputaci\u00f3n de extremidad inferior son las infecciones de las UPD y la presencia de trastornos renales.<\/p><p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-421 aligncenter\" src=\"http:\/\/ajuprec.org\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escalera.jpg\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"423\" srcset=\"https:\/\/ajuprec.org\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escalera.jpg 500w, https:\/\/ajuprec.org\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/escalera-300x254.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/p><p><strong>Figura 1. \u00a0<\/strong>Escalera de la amputaci\u00f3n.<\/p><p><strong>Tabla 1. \u00a0<\/strong>Estratificaci\u00f3n de riesgo para la evaluaci\u00f3n del riesgo de desarrollar problemas del pie diab\u00e9tico o riesgo de amputaci\u00f3n futura.<\/p><p style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-420 size-full\" src=\"http:\/\/ajuprec.org\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/tabla.jpg\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"395\" srcset=\"https:\/\/ajuprec.org\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/tabla.jpg 500w, https:\/\/ajuprec.org\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/tabla-300x237.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diabetes Mellitus Tipo 2 La diabetes es una enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o az\u00facar en sangre), que con el tiempo conduce a da\u00f1os graves en el coraz\u00f3n, los vasos sangu\u00edneos, los ojos, los ri\u00f1ones y los nervios. 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